Риск рака при гормонозаместительной терапии (ГТЗ)
Риск рака эндометрия
Большинство врачей перед началом гормональной терапии назначают биопсию эндометрия, а спустя 6 месяцев — еще одну биопсию или мазок Папа, чтобы проконтролировать состояние вашей эндометриальной ткани.
Помните, что циклический, с интервалом в 25 дней, прием гормонов может вызвать у вас несколько кровотечений. Однако если у вас начались нерегулярные или необычные кровотечения, врач обязательно сделает биопсию. Нерегулярные кровотечения могут быть одним из первых признаков чрезмерного разрастания эндометрия. Биопсия позволит определить, являются ли эти кровотечения следствием начала климактерического периода или следует подозревать рак.
Поскольку в эндометрий поступает эстроген, в ткани начинают расти новые клетки. Интенсивное воздействие эстрогена вызывает увеличение числа желез в маточной выстилке, и они начинают сильно различаться по форме. Это — атипичная аденоматозная гиперплазия, предраковое состояние, часто требующее хирургического вмешательства. Другие формы гиперплазии, такие, как кистозная или простая аденоматозная гиперплазия, не являются предраковыми и часто лечатся гормональной терапией (прогестинами).
Раковая опухоль эндометрия растет медленно и относительно легко лечится на ранних стадиях. Несколько относительно кратковременных ис следований выявили, что риск рака эндометрия
ниже у женщин, применяющих гормонозаместительную терапию , чем у тех, которые вообще не используют никакую терапию.
Исследования, которые позволили бы получить более надежные данные, из-за относительной новизны этого метода возможны только на женщинах, пользовавшихся ГЗТ не менее 10 лет. Так что остается подождать, чтобы узнать, как 20-летнее и более длительное применение гормонов связано с риском рака эндометрия.
Рак и фиброзно-кистозные заболевания груди
Если вы здоровая женщина, то нужно ли вам, учитывая, что по статистике опасность заболеть раком груди равна 1/9, применять гормонозаместительную терапию? Рак груди ежегодно убивает 43 тысячи американок, и число заболевших угрожающе растет.
В августе 1990 года "Медицинский журнал Новой Англии" опубликовал важный отчет о 5-летних исследованиях, проводившихся в Швеции. Ученые наблюдали эффекты, возникающие при использовании комбинации эстрогена и прогестина с целью ослабления климактерических симптомов. Выводы относительно способности гормонозаместительной терапии уменьшать риск возникновения рака груди были неутешительными.
Среди обследованных 23 244 женщин одна треть вообще никак не лечилась, вторая принимала только эстроген, а остальные принимали и эстроген, и прогестин. В этой последней группе случаи рака груди наблюдались в 4 раза чаще, чем среди женщин, вообще не принимавших гормоны, и вдвое чаще, чем в группе женщин, принимавших только эстроген. У 253 женщин из общего числа рак груди развился в течение первого года наблюдения.
Поскольку эстроген, использовавшийся в шведских исследованиях, отличался по типу и дозировке от связанного эстрогена, прописываемого в США, американские ученые проверили справедливость результатов. На сегодняшний день опубликованы десятки отчетов, в которых содержатся совершенно противоположные выводы.
Главным фактором, определяющим риск возникновения рака, во всех этих исследованиях признана дозировка. Пациентки, принимавшие более 0,625 мг связанного эстрогена ежедневно, или получавшие его в виде инъекций или подкожных капсул, чаще подвергались риску рака груди.
Также важно отметить, что смертность от рака груди примерно одинакова для женщин, пользовавшихся ГЗТ, и для вообще не принимавших гормоны.
Но несмотря на все сказанное, чтобы с уверенностью судить о влиянии ГЗТ на развитие рака груди, нужны более углубленные и продолжительные исследования. Совершенно ясно одно: если у вас в репродуктивном возрасте был обнаружен эстрогенозависимый рак груди, вам нельзя применять ГЗТ ни в какой форме. Вы должны будете обсудить с врачом и другие факторы риска, в частности, случаи раковых или кистозных заболеваний груди в вашей семье. Все женщины разные, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.
Если у вас фиброзно-кистозное заболевание молочных желез, то это не значит, что вы обязательно заболеете раком груди, хотя на ранних стадиях трудно отличить одно заболевание от другого. При кистозной груди гормонозаместительная терапия не является стопроцентно противопоказанной, если вы регулярно принимаете гормоны в виде таблеток. (Кисты разрастаются скорее от колебаний, чем от постоянства уровня гормонов.)
Далее — Предраковые состояния у женщин
Смотрите — Основные методы лечения рака
В интернет магазин климатической техники www.cli.ru осуществляется продажа кондиционера, дешевый кондиционер Мицубиси можно приобрести с бесплатной доставкой по Москве. Предлагаются услуги по монтажу кондиционеров.
Смотрите раздел — Онкологические заболевания
Вернуться на главную страницу