Абстиненция.
Абстиненция — симптомокомплекс нервно-психических и соматических нарушений у наркоманов, в том числе у страдающих алкоголизмом, в период воздержания от наркотиков. В зависимости от вида наркомании признаки абстиненции имеют свои особенности.
Легкая форма абстиненции (ломки) возникает при попытке бросить курить курильщиком со стажем. Записавшись в "Клуб некурящих" вы облегчите себе процесс отвыкания от курения и сможете с уверенностью сказать — я бросил курить навсегда. Методики избавления от курения, применяющиеся в Клубе, позволяют стать некурящим любому.
Абстиненция алкогольная (синдром похмелья) проявляется то более, то менее выраженным угнетением настроения с боязливо тревожным оттенком, страхами, настороженностью, подозрительностью к окружающим: часто бывают мысли о том, что больного осуждают, презирают и т. п.
Иногда преходящие бредовые идеи отношения, слуховые, зрительные иллюзии или галлюцинации, еще реже — судорожные припадки.
Из физических признаков наиболее часты: чувство разбитости, тремор рук, языка или всего тела, головокружение, тошнота и другие диспепсические явления, нередко сердцебиение, одышка, потливость, поверхностный сон с устрашающими сновидениями. Выраженность указанных симптомов зависит от продолжительности и тяжести алкоголизма. Длительность абстинентного синдрома — от нескольких часов до 2-3 недель.
Лечение абстиненции.
Прежде всего, применяют мепробамат (0,2 г 2-3 раза в день), элениум (0,01 г 2-3 раза в день), мепротан (0,2 г 2-3 раза в день), препараты валерианы, пустырника, кофеин. Для углубления сна используют аминазин по 25-50 мг на ночь. Не следует назначать снотворных из группы барбитуратов, так как у страдающих алкоголизмом легко может возникнуть привыкание к ним. По миновании острых проявлений абстиненции показано общеукрепляющее лечение. Как правило, лечение проводят амбулаторно. Только в случаях выраженного и стойкого депрессивного аффекта необходима госпитализация в психиатрическую больницу.
Абстиненция барбамиловая развивается у лиц, внезапно прекративших, но до того длительно злоупотреблявших приемом препаратов барбитурового ряда (барбамил, мединал, веронал и др.). Основные признаки: обычно через несколько дней после прекращения приема снотворных появляются выраженная бессонница, тревожное настроение, общее беспокойство, головные боли, раздражительность, тремор рук, фибриллярные подергивания мышц лица, плохой аппетит. Реже отмечается психотическое состояние по делириозному типу (см. Делириозный синдром), иногда эпилептиформные припадки.
Лечение абстиненции барбамиловой.
Аминазин внутрь по 100-200 мг в сутки или в инъекциях, препараты валерианы. Рекомендуются сердечнососудистые средства — камфора, кордиамин. Хороший эффект отмечается при назначении небольших доз инсулина — по 4-8 единиц за 1 час до обеда. Обычно длительно держится бессонница, поэтому больные должны на протяжении нескольких месяцев получать небольшие дозы аминазина на ночь. Необходимы общеукрепляющая терапия, водолечение.
Абстиненция морфинная возникает у наркоманов, злоупотребляющих препаратами опия и синтетическими веществами с морфиноиодобным действием (опий, морфин, пантопон, кодеин, героин, промедол). Абстиненция появляется уже через несколько часов после прекращения приема наркотика и выражается общим недомоганием, сердцебиением, одышкой, диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, понос). Появляется общее беспокойство, раздражительность, непреодолимое желание получить наркотик, в связи с чем больные требуют его или выпрашивают, склонны к обману, хищению. Отмечаются слюнотечение, плохой сон, ломящие боли в суставах, в мышцах тела и т. п. Наибольшей выраженности симптомы абстиненции достигают на 4-5-й день после отнятия наркотика и лишь в конце 2-й недели медленно ослабевают.
Лечение абстиненции морфиновой проводят только в условиях стационара, при строжайшем контроле и изоляции наркотиков. В зависимости от тяжести абстинентных явлений, длительности наркомании, дозировок, которые больной получал в последнее время, соматического состояния больного и других особенностей наркотик отменяют сразу или постепенно. Для купирования собственно абстинентных явлений применяют внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция по 10 мл, назначают малые дозы инсулина — 8-12 единиц с последующим внутривенным введением 20-30 мл 4G% раствора глюкозы. Спустя 12-14 часов после последнего приема препаратов морфина можно назначать аминазин: внутрь или внутримышечно вводят по 50-100-200 мг в сутки.
Далее — Возбуждение и галлюциноз
Вернуться на главную страницу