Ангина при аденовирусной инфекции.
Удельный вес острых заболеваний верхних дыхательных путей аденовирусной этиологии у детей высок (12—21%). В 1953 г Роу и Хюбнер впервые из ткани нёбных и носоглоточной миндалин, удаленных во время операции, выделили аденовирусы. Наибольшее значение имеют аденовирусы 1—5, 7 и 7а типов (всего их более 30). Источник инфекции—больные и носители. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Аденовирусы заселяют слизистую оболочку дыхательных путей и кишечник. Накопление их происходит в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах. Важную роль в патогенезе играет вирусемия. Для аденовирусной инфекции характерно, что почти постоянно развивается катаральное воспаление слизистой оболочки носа, глотки и миндалин с выраженным экссудативным компонентом. В процесс также вовлекаются трахея и бронхи. Регионарные лимфатические узлы увеличены. У большинства больных наблюдается воспаление конъюнктивы глаз.
Клиника. Основными формами аденовирусной инфекции являются фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, нередко развивается пневмония. Реже наблюдаются изолированные или преимущественные поражения глотки — аденовирусный тонзиллофарингит. Фарингоконъюнктивальная лихорадка имеет острое начало, подъем температуры — до 37—39°С. Общая интоксикация выражена умеренно (головная боль, адинамия, отсутствие аппетита). У детей раннего возраста — рвота. Это заболевание обязательно сопровождается насморком с обильным серозным, слизисто-серозным отделяемым, фарингитом, бронхитом или трахеобронхитом, конъюнктивитом. Иногда наблюдается астматический синдром. При осмотре отмечается гиперемия слизистой оболочки нёбных дужек, боковых и задней стенок глотки, миндалины увеличены, иногда видны нагноившиеся фолликулы или налеты в лакунах. Конъюнктивит появляется с 1-го, чаще со 2—3-го дня. Частым симптомом аденовирусной инфекции является шейный и подчелюстной лимфаденит. Иногда имеет место увеличение печени и селезенки. Со стороны крови у отдельных больных наблюдаются небольшой лейкоцитоз, реже лейкопения, нейтрофилия, нормальная или увеличенная СОЭ. Лихорадка принимает неправильный характер, держится от 5 до 10 дней. У части детей она имеет двух- или трехволновой характер с интервалом в несколько дней.
Наиболее частыми осложнениями бывают средний отит, синуит, пневмония, плеврит. Возникновение этих осложнений, как правило, обусловлено присоединением вторичной инфекции. При аденовирусных заболеваниях возможны обострения хронических процессов, чаще всего в ЛОР-органах: тонзиллит, синуит, средний отит.
При постановке диагноза важным дифференциальным признаком является наличие конъюнктивита. Однако ряд авторов отмечают, что аденовирусные заболевания могут протекать без конъюнктивита и поражений верхних дыхательных путей. В таких случаях аденовирусную этиологию ангины — катаральной, фолликулярной или лакунарной — выявить очень трудно. Диагностическим доказательством могут быть вирусологические, главным образом серологические, исследования.
Медицинская микробиология это наука о возбудителях заболеваний. По микробиологии лекции и доклады можно найти и, по желанию скачать, на сайте novmed.net. Большой выбор статей.
Далее — Ангина при гриппе
Вернуться на главную страницу
Смотрите — Ангина при менингококковом менингите.
Интересная статья — Препараты для профилактики лёгочных и ЛОР-заболеваний.