Диагностика рака губы
Диагностику рака губы проводит онколог, пользуясь приемами клинической диагностики, которые сводятся к обычному ощупыванию патологического процесса.
Осмотр позволяет установить внешний вид поражения, размеры, местоположение, отношение к поверхности, форму и цвет опухоли, наличие изъязвлений, состояние окружающих тканей, степень распространения на слизистую и кожу губы, увеличение лимфатических подчелюстных узлов и др. Осмотр должен проводиться опытным врачом, который не упустит ни одну деталь. Онкологи в Израиле — одни из лучших профессионалов своего дела, которые всегда вовремя диагностируют рак и назначают нужное лечение.
В начальных стадиях рака губы выявляется утолщение образования, круглой формы, а в центре опухоли имеется язва с неровным, некротическим дном, со скудным отделяемым. Края язвы валикообразные, неровные, бугристые. Небольшие язвы покрываются корками. В поздних стадиях при осмотре определяется глубокая язва, достигающая мышечного слоя.
Раковая инфильтрация распространяется также в ширину, поражая слизистую оболочку и кожу губы с разрушением их, что создает большой дефект тканей губы, через который постоянно течет смока. Кожа вокруг язвы мацерируется, отмечается припухлость губы с гнойным отделяемым. Возможны еще более глубокие разрушения ткани губы опухолевым процессом.
Ощупывание проводят большим и указательным пальцами правой руки, при этом следует нежно, осторожно охватить губу. На ощупь определяется плотное безболезненное образование с утолщенными краями. При этом удается также установить степень инфильтрации подлежащих тканей, уточняются размеры и границы поражения губы. Наличие краевого валика инфильтрации обычно указывает на малигнизацию процесса.
С целью верификации диагноза необходимо взятие биопсии из патологического очага на предмет гистологического исследования. Биопсию производят под 0,5 % раствором новокаина и выбирают для иссечения наиболее плотный участок поражения по периферии, и клиновидно иссекается ткань из опухоли губы. Рекомендуется производить биопсию после 2-3-х сеансов рентгенотерапии с целью предотвращения влияния биопсии опухоли на процесс метастазирования.
Дифференциальная диагностика рака губы
Непременно нужно провести дифференциальную диагностику рака губы, чтобы отличить его от предраковых заболеваний губы, о которых сказано выше. Диагностические сомнения между ними могут быть разрешены путем биопсии. В то же время из заболеваний губы, имеющих сходную клиническую картину, следует упомянуть.
1. О кератоакантоме (роговой моллюск), которая по внешнему виду весьма напоминает рак губы. Отличительными признаками кератоакантомы являются следующие характерные признаки: появление на неизмененной почве ткани, быстрый рост (они растут быстро и через 4-6 недель, достигнув максимальных размеров, перестают увеличиваться), тенденция к самоизлечению, отсутствие изменений в регионарных лимфатических узлах.
Для рака губы характерны следующие признаки — появление опухоли на измененной почве (наличие в анамнезе предраковых заболеваний губы), медленный рост, изъязвление, тенденция к прогрессированию, изменение в регионарных лимфатических узлах (метастазов).
2. О туберкулезе и сифилисе. Для туберкулезной гранулемы характерны: образование гранулемы из мелких узелков, распадающихся и сливающихся друг с другом и возникновение язвы неправильной формы, с неровным зернистым дном и мягкими, подрытыми краями, окруженными ярко-красным венчиком гиперемии.
Отличие туберкулезный язвы от раковой состоит в том, что первая всегда поверхностная в основании, болезненная и часто располагается по заднему краю красной каймы.
Что касается сифилитического поражения губы, то оно встречается крайне редко. Для него характерно наличие поверхностной язвы с четкими контурами со специфичным для сифилиса сальным дном, локализующимся на плотном дисковидном инфильтрате, выступающим над поверхностью красной каймы с резко выраженной воспалительной реакцией. Правильное заключение о сифилитическом характере поражения губы можно дать на основании анамнеза, положительной реакции Вассермана, быстрого увеличения инфильтрата, раннее одновременное вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов.
Отличить рак губы от его доброкачественных заболеваний (слизистая киста, лимфангиома, гемангиома и др.) не представляет особых трудностей, так как при втором эпителиальный покров не изменяется.
Далее — Анализ заболеваемости раком гортани
Вернуться в меню раздела