Эпидемиология рака
Эпидемиология рака изучает закономерности его распространения во времени, в пространстве и обуславливающие их факторы. За последнее время значительно возрос интерес к проблеме онкологии, что связано как с непрерывно увеличивающейся социальной значимостью заболеваний опухолевой природы, так и появившимися обоснованными надеждами на реальный успех в противораковой борьбе.
Говоря о социальном значении вопроса, необходимо отметить, что среди причин смерти людей как в бывшем СССР, так и в большинстве промышленно развитых стран, злокачественные новообразования занимают 2-3-е место. По данным ориентировочного подсчета, произведенного в 1975 году, в мире ежегодно заболевали злокачественными новообразованиями около 6 млн. человек, а в 2000 году лечение потребовалось около 10 млн. онкологических больных (Parkin D.etal, Muir С). Результаты анализа показали, что за последние два десятилетия число мужчин, погибших от рака в промышленно развитых странах, реально возросло на 40 % (в основном за счет погибших от рака легкого), а среди женщин прирост погибших от рака составил 20 % (в основном за счет рака молочной железы). Анализы отчетливо показывают, что смертность от злокачественных новообразований возрастает главным образом из-за постарения населения и увеличения специфичной для определенных возрастных групп опасности от некоторых злокачественных опухолей.
Эпидемиология онкологических заболеваний изучает закономерности распространения злокачественных новообразований, причин возникновения, методов профилактики и борьбы с ними. В этой связи эпидемиология рака подразделяется на две основные части: описательную (дескриптивную) и аналитическую. Они тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и должны развиваться одновременно.
Описательная (дескриптивная) эпидемиология в литературе нашла отражение как онкологическая статистика.
Известный онколог-эпидемиолог С. Muir, характеризуя сущность этих двух направлений эпидемиологии, заметил, что эпидемиолог, регистрируя и измеряя результаты проведенного природой эксперимента, занимается дескриптивной или описательной эпидемиологией, а затем, пытаясь понять, в чем была суть этого эксперимента, поставленного самой жизнью, приступает к аналитической эпидемиологии.
Описательно эпидемиология рака исследует особенности распространения злокачественных новообразований, изменения их частоты во времени и опирается в основном на демографические методы и математическую статистику.
Основу онкологической статистики составляют показатели заболеваемости и смертности от рака.
Для изучения их используют интенсивные и стандартизованные показатели; а) интенсивный показатель применяют для изучения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в зависимости от регионов. Расчет проводится на 100000 жителей;
б) стандартизованный показатель применяют для изучения возрастных и половых особенностей онкологических больных. Этот метод проводится с целью сравнения распространения заболеваемости в различных регионах и группах населения с помощью стандартизованных коэффициентов.
В онкологической статистике с этой целью в мировой практике широко используют метод Segi. Для установления интенсивности, то есть частоты распространения, основным фактором определения является интенсивность заболеваемости, нередко дополняемая данными о смертности от рака.
Заболеваемость не должна быть ниже смертности, в крайних случаях эти показатели бывают равными. В то же время показатели смертности еще нередко используют для определения распространения рака, но это допустимо только при отсутствии данных о заболеваемости. В частности, это используют только при тех формах рака, которые отличаются очень высокой смертностью (например, рак легкого или поджелудочной железы). В других случаях показатели смертности не отражают истинного уровня распространения рака. Описательная эпидемиология рака не ограничивается изучением его распространения отдельно среди мужчин и женщин, в городах и сельской местности, в административных районах и экономико-географических зонах. Здесь важное значение придается анализу распространения рака в разных этнических популяциях, среди мигрантов и профессиональных коллективов.
Основными задачами онкологической статистики являются:
1. Определение современного состояния и основных тенденций заболеваемости, болезненности и смертности от злокачественных опухолей.
2. Оценка эффективности мероприятий в области профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, лечения и реабилитации онкологических больных.
3. Обеспечение органов здравоохранения постоянной информацией, пригодной для оперативного руководства системой противораковой борьбы.
Развитию эпидемиологии рака, особенно моделированию сложных многофакторных онкоэпидемиологических ситуаций, во многом способствовало внедрение электронно-вычислительной техники. Для обработки эпидемиологических материалов и их корреляции с экзогенными и эндогенными факторами среды составлены многочисленные стандартные программы.
Аналитическая эпидемиология для уточнения и выявления факторов риска рака опирается на закономерности, выявленные в описательных исследованиях. Аналитические эпидемиологические исследования рака используют в отдельности и в комбинации две основные группы методов: контролируемых ретроспективных (опыт-контроль) и проспективных (когортных). Во многих отношениях решающим является проспективный метод, но он менее практичен из-за продолжительности периода наблюдения и высоких материальных затрат. Поэтому этот метод не получил в эпидемиологии широкого распространения. Благодаря оперативности, доступности, контролируемому ретроспективному методу придается важное значение. Популярности этого метода весьма способствует развитие электронно-вычислительной техники и программирования (Стуконис М. К., Schlesselman).
Как и в бывшем СССР, так во всем мире информацию об эпидемиологии рака черпают из статистических данных о заболеваемости злокачественными новообразованиями, приводимых в отчетных данных или же из ежегодных материалов в периодической печати. В республиках СНГ совокупность эпидемиологических сведений о раке составляют на основании регистрации свидетельств о смерти, а случаи заболеваемости — на основании онкоизвещений, которые поступают из различных лечебно-про-филактических учреждений в онкологические учреждения.
Во многих зарубежных развитых странах эти функции возложены на специально созданные центры регистрации эпидемиологических исследований рака — «канцер-регистры».
Далее — Профилактика злокачественных опухолей
Вернуться в меню раздела
Вернуться на главную страницу