Гормональная терапия и рак.
Новости медицины.
Эффект разорвавшейся бомбы возымели обнародованные недавно в США результаты многолетнего исследования воздействия гормональных препаратов. Было установлено, что женщины, которые в постклимактерическом периоде активно используют гормональную терапию, в высокой степени подвержены угрозе развития рака молочной железы. В "Журнале Американской медицинской ассоциации" ("JAMA") опубликованы данные наблюдения 46 355 пациенток: среди принимавших эстроген с прогестином в течение 5 лет риск заболеть раком молочной железы был выше на 40 проц. Во врачебной практике прогестин, как правило, назначается вместе с эстрогеном во избежание развития рака матки.
Ученые давно знали, что гормональная терапия каким-то образом связана с увеличением числа онкозаболеваний, но до последнего времени риск казался ничтожным. Сегодня миллионы женщин, к числу которых принадлежит и доктор Кармэн Родригес, младший эпидемиолог Американского общества по борьбе с раком, под влиянием сенсационных результатов исследования кардинально изменили свое отношение к целесообразности гормональной терапии вообще. Попав в объективы телекамер, К. Родригес, не предлагая альтернативы и не вдаваясь в подробности, заявила: "Стоит ли испытывать судьбу? Надо ли рисковать ради сомнительных преимуществ?"
Неудивительно, что в первые сутки после публикации статьи в "JAMA" во многих гинекологических центрах Соединенных Штатов Америки телефоны накалились добела, царила атмосфера паники и сумятицы (известно, как американцы доверчивы и при этом помешаны на своем здоровье). Доктору Питеру Прессмену, профессору хирургии в клинике при медицинской школе имени Альберта Эйнштейна, соавтору монографии "Рак молочной железы. Полное руководство", по его же утверждению, давно было известно, что гормональная терапия связана с опасностью развития рака. Однако, даже зная это, многие гинекологи все же ратовали за гормональную терапию, приписывая ей почти мистическое воздействие на женщин: дескать, принимающие гормональные препараты дамы и выглядят моложе, и чувствуют себя лучше. Но Майкл Уаррен, директор Центра менопаузы при Колумбийском пресвитерианском медицинском центре, переполняясь профессиональной жалостью к измученным женщинам, уверенно утверждает, что гормональная терапия — это "лучшее, что может предложить медицина сегодня с точки зрения сохранения здоровья".
А тем временем даже кардиологи ставят под сомнение преимущества гормональной терапии. Исследования показали, что один эстроген действительно способен снизить уровень холестерина в крови, создающий угрозу инфаркта миокарда, но среди женщин с хронической сердечной недостаточностью, принимающих эстроген с прогестином, такое лечение дает фактическое увеличение сердечных приступов уже в течение первого года применения. Ника Голдберг, руководитель женской кардиологической программы при больнице "Ленокс Хилл", спикер Американской кардиологической ассоциации, предлагает все тот же верный способ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в постклимактерическом периоде: диета, здоровый образ жизни плюс медицинские препараты, снижающие уровень холестерина и артериальное давление. Некоторые американки заявляют после всей этой шумихи, что недавние исследования лишь укрепили их в решении никогда не прибегать к гормональной терапии. Так, 54-летняя Дженикс Грин, школьная учительница в Квинсе (район Нью-Йорка), предпочла релаксифен (эвиста) — препарат, имеющий свойства эстрогена, но без риска развития рака. Однако и препарат эвиста, к сожалению, отнюдь не чудодейственная таблетка.
По мнению еще одного известного доктора Уайса, он не так эффективно укрепляет костную ткань, как эстроген, не имеет всех сердечностимулирующих свойств эстрогена и, наконец, он сравнительно недавно применяется, что не дает возможности оценить его долговременную эффективность. Что ж, высказаны первые pro и contra гормональной терапии. И как всегда, истина, скорее всего, где-то посередине... По материалам журнала "JAMA" и американской прессы.
Далее — Маммограмму оценивает компьютер
Вернуться в меню раздела
Вернуться на главную страницу