Инвагинация кишок.
Этиология. Нарушение иннервации кишечника. Полипы, опухоли, инфильтраты, хронические инфекции (дизентерия, вульгарный колит).
Причины инвагинации кишок.
Внедрение кишки в кишку составляет сущность инвагинации. Наиболее часто внедряется подвздошная кишка в слепую, хотя возможны и другие варианты (внедрение тонкой в тонкую и толстой в толстую). Внедрение происходит, как правило, по ходу кишечника и только при крайних извращениях рефлекторной деятельности в обратном направлении.
Симптомы инвагинации кишок.
Острое начало, схваткообразные боли в животе, рвота (может отсутствовать). Учащенные позывы на низ и появление кровянистых выделений вместо оформленного кала. В области поперечноободочной кишки прощупывается колбасовидная опухоль. Позднее развиваются симптомы кишечной непроходимости. Заболевание может начаться хронически, и лишь спустя несколько дней выявляется характерная картина инвагинации.
Течение заболевания
Просвет кишки закрывается не сразу, поэтому явления кишечной непроходимости развиваются постепенно. Возможно расправление инваги-ната или последующий рецидив (перемежающаяся инвагинация). Если инвагинация сопровождается нарушением питания части кишки и последующим некрозом, развивается перитонит.
Необходимо срочно госпитализировать больного. При сомнениях относительно инвагинации в пользу дизентерии следует направить больного в хирургический стационар, где его можно наблюдать до выяснения диагноза в отдельной палате, а не в инфекционное отделение, где хирург привлекается лишь в качестве консультанта и истинный диагноз инвагинации может -быть поставлен с опасным для больного опозданием.
Распознавание. При наличии болей, опухоли в правой подвздошной области (реже в других отделах брюшной полости — правом подреберье, около пупка) и характерных выделений диагноз не труден. Однако не всегда симптомы инвагинации выражены в полной мере, например опухоль может не определяться (при незначительных размерах инвагината). Чаще всего инвагинация напоминает дизентерию, в связи с чем возможны диагностические ошибки. Диагноз в этих случаях позволяет установить быстро развивающаяся клиническая картина непроходимости или лабораторный анализ, выявляющий инфекционную природу заболевания. Необходимо пальцевое исследование прямой кишки.
Лечение инвагинации кишок оперативное.
Далее — Острый живот
Вернуться на главную страницу