Кровотечения во время беременности
Чаще всего они возникают в первой половине беременности, но могут наблюдаться на любых сроках. Их интенсивность также может быть различна.
Классификация
Она зависит от срока беременности и причин, вызвавших данное патологическое состояние.
Этиология и патогенез
Кровотечения в первой половине беременности обычно возникают после неполного самопроизвольного или искусственного аборта.
Причиной кровотечений во второй половине беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или предлежание плаценты.
В том случае, если наблюдается предлежание плаценты, она закрывает внутренний зев матки и находится в ее нижнем отделе. При центральном предлежании плацента полностью закрывает внутренний зев матки, при боковом предлежании внутренний зев закрыт частично, но, помимо плаценты, в нем присутствует и часть плодного пузыря, при краевом предлежании маточный зев закрывают в основном плодные оболочки, а плацента присутствует лишь частично.
Клиническая картина и симптомы.
При кровотечении в первой половине беременности важно установить его истинную причину. Если оно произошло из-за неполного аборта, то при осмотре обнаруживается раскрытие шейки матки и частички плодного яйца. Если наблюдается аборт в ходу, то в канал шейки матки может свободно войти палец, при этом чувствуется нижний полюс плодного яйца.
Если же у больной произошло отслоение плаценты во второй половине беременности, то в зависимости от величины отслоившегося участка кровотечение может иметь разную степень выраженности. Так, например, когда произошло отслоение небольшого участка плаценты, то кровотечение вообще может пройти незамеченным. Женщина иногда жалуется на незначительные боли в животе. При осмотре матка находится в тонусе, а место отслойки весьма чувствительно и даже болезненно.
При значительной отслойке плаценты регистрируются явления шока и анемии. Беременная чувствует резкие боли в животе. Возникает рвота, кожные покровы бледные, пульс частый. В этом случае может произойти не только внутренние, но и наружное кровотечение. При осмотре с трудом прощупываются части плода, поскольку напряжение матки чрезвычайно сильное. Сердцебиение плода обычно не прослушивается.
Лечение кровотечения во время беременности
Больных, у которых началось кровотечение в первой половине беременности, следует обязательно помещать в стационар. Если кровотечение произошло в первом триместре беременности, то беременной нужен постоянный постельный режим. Рекомендуются также консультации с психотерапевтами и активное применение седативных лекарственных препаратов. Во втором триместре беременности требуется исключительно оперативное вмешательство.
По этой теме — Второй триместр беременности
При тяжелых заболеваниях во время беременности показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Наиболее безопасным считается медикаментозное прерывание беременности. На ранних сроках беременности применяют вакуумную аспирацию или мини-аборт.
Смотрите — Как остановить кровотечение из носа
Далее — Внематочная беременность
Вернуться на главную страницу