Опухоли яичка у детей.
Опухоли яичка относятся к относительно редко встречающимся новообразованиям у мальчиков, составляющим 1 % от солидных злокачественных опухолей. Чаще всего встречаются у детей моложе 3 лет. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию новообразования яичка у детей, являются различные врожденные аномалии и пороки развития органа (гипоплазия и атрофия яичка, крипторхизм, эктопия яичка) и травматический орхит.
Среди опухолей яичка резко преобладают злокачественные новообразования (83,6 %), из них эмбриональная карцинома (43,2%), эмбриональная рабдомиосаркома (15%), тератокарциномы (11,5%), зрелые тератомы (10,4%), злокачественная опухоль гонадной стромы (6 %), семиномы (4,5 %), лейдигомы, нейрофибромы, лейомиосаркомы (по 3%). Семиномы, в отличие от взрослых, у детей исключительно редки.
Клиническая картина заключается в подавляющем большинстве случаев в появлении безболезненного плотного образования — увеличения размеров яичка. Изредка наблюдается вторичная водянка и опухоль является находкой на операции. При диссеминации опухолевого процесса появляются и нарастают общие признаки интоксикации (снижение аппетита, похудание, слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры).
Диагностика опухолей яичка у детей включает в себя реакцию Абелева — Татаринова, которая бывает положительной только при опухолях желточного мешка. При сомнении в диагнозе показана аспирационная биопсия с цитологическим исследованием пунктата, позволяющая установить злокачественность процесса в 85 % случаев. Иногда диагноз устанавливается только при экспресс-биопсии. Метастазирование происходит в забрюшинные лимфоузлы и легкие, для выявления поражений которых проводятся лимфография, экскреторная урография и рентгенография грудной клетки.
Лечение первичного очага заключается в орхофуникулэкгомии с перевязкой семянного канатика на уровне внутреннего отверстия пахового канала.
При локализованной стадии после удаления первичного очага показана профилактическая химиотерапия с применением комбинации препаратов, исходя из морфологического вида опухоли. Срок профилактической полихимиотерапии 1,5 года. Считается также целесообразным профилактическое облучение забрюшинных лимфатических узлов при опухолях желточного мешка и рабдомиосаркоме у детей старше двух лет, учитывая риск возникновения метастазов этой локализации в более старшем возрасте. Только хирургическое лечение локализованных новообразований яичка возможно у детей в возрасте до 1 года.
Билатеральная лимфаденэктомия забрюшинных узлов не улучшает результаты лечения. При выявлении поражения забрюшинных лимфатических узлов метастазами облучение тазовых и парааортальных лимфоузлов совместно с полихимиотерапией может вызвать длительную ремиссию. В IV стадии процесса определенные успехи возможны лишь при метастазах в легкие в результате проведения полихимиотерапии и облучения легких тотально (СОД— 15 Гр) и дополнительно локально на остающиеся очаги до СОД 30 Гр.
Прогноз значительно благоприятнее у детей в возрасте до 1 года, у которых обычно диагностируются локализованные опухоли яичка.
Далее — Злокачественные опухоли яичников
Раздел — Молитвы от рака
Вернуться на главную страницу
Смотрите статью — Формы гистиоцитоза X
Реклама. Магазин необычных подарков предлагает большой выбор эксклюзивных, необыкновенных, оригинальных подарков, которые способны создавать хорошее настроение.