Послеоперационное наблюдение за ребенком
Измерение у ребенка, перенёсшего онкологическую операцию, пульса и артериального давления.
Пульс больного ребенка определяется пальцевым (пальпаторным) способом, прощупывая пульс лучевой артерии несколько выше лучезапястного сустава; у детей первых месяцев жизни пульс можно определять на височной артерии. Необходимо помнить, что пульс значительно разнится у детей различного возраста, даже в том случае, если они практически здоровы. Так, у детей до полугода пульс от 160 до 130 уд/мин; в 1 год— 120—125; в 2 года — 110—115; в 3 года — 105—110; в 4 года — 100—105; в 5—6 лет — от 90 до 100; в 7—8 лет — от 80 до 90; в 9—10 лет от 80 до 85; в 11—13 лет — от 72 до 84; и в 14— 15 лет — от 70 до 78 ударов в минуту.
Определяется не только частота пульса, но и его наполнение.
В послеоперационном периоде необходимо измерять периодически и артериальное давление. Эту манипуляцию чаще делает врач, но нередко ее выполняет медицинская сестра.
И тут надо помнить, что в норме у новорожденного ребенка максимальное артериальное давление в среднем равно 10,7 кПа (80 мм рт. ст.), а к 15 годам достигает 16 кПа (120 мм рт. ст.). Минимальное артериальное давление у детей до года — 5,33 кПа (40 мм рт. ст.), от 3 до 8 лет — от 8 кПа (60 мм рт. ст.) до 8,6 кПа (65 мм рт. ст.), у детей от 8 до 15 лет — 9,73 кПа (73 мм рт. ст.) до 10,5 кПа (79 мм.рт. ст.).
При быстром нарастании сердечно-сосудистой недостаточности у ребенка необходимо немедленно вызвать врача. Медицинская сестра вводит сердечно-сосудистые средства, так же необходимо дать кислород. Врач при показаниях вводит строфантин по 0,025 мг/кг, что улучшает сократительную способность миокарда, вводятся внутривенно 10 % раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида. Мы уже указывали, что ребенок после большого оперативного вмешательства (например, удаления органа пораженного раком) должен получать глюкокортикоиды (преднизолон).
Необходимо строго следить за количеством выделяемой мочи. Нередко у детей, особенно при операциях по поводу опухолей почек, наступает временное уменьшение выделения мочи (олигурия), и в таких случаях врач проводит стимуляцию выделения мочи. В ряде случаев может наступить прекращение выделения мочи (анурия). При олигурии и анурии назначаются диуретические (мочегонные) препараты. Назначают гипотиазид, лазикс, урегит (2,5 мг/кг массы тела). Хорошими диуретическими средствами, которые нередко используются в послеоперационном периоде, являются маннит, полиглюкин, альбумин (вводятся внутривенно в виде 10— 20 % растворов по 150—200 мл капельно в течение 20—45 мин).
Смотрите по теме:
Санаторно-курортное лечение онкобольных
Уход за детьми с заболеванием лимфогранулематоза
Далее — Хирургическое лечение нейробластомы у детей и послеоперационный уход
Перейти в меню раздела
Смотрите раздел — Уход за тяжелобольными и лежачими больными
Внимание! Перечисленные в статье лекарственные препараты могут применяться только по назначению врача. Имеются противопоказания!