Психологическая помощь тяжелобольным.
И в давние времена, и сейчас люди страдали от различных заболеваний, легких и тяжелых, быстро проходящих или затягивающихся на годы, временных и неизлечимых. Последствия некоторых недугов, даже при своевременно проведенном лечении, могут стать причиной временной или постоянной неподвижности пациента, привести к инвалидности и потере трудоспособности.
Разумеется, при этом неизбежно будут нарушены так называемые социальные связи: человек не может свободно располагать собой, передвигаться по квартире, планировать свой досуг без помощи близких родственников или медицинского персонала.
Все перечисленные выше факторы являются стрессовыми, они становятся причиной дестабилизации душевного равновесия пациента. Резкое изменение привычных условий существования вызывает у больного сильное беспокойство, тревожность, страх за собственное будущее, угнетенность собственной слабостью, болезненностью. Как никогда в этот момент нужна психологическая помощь больным.
Бывает так, что помощь нужна престарелым людям, а дети не могут ее дать — у них нет времени. Лучшим выходом будет отдать родителя в частный дом престарелых. Это вовсе не значит отвязаться от родителя. Вы оплачиваете ему самые комфортные условия, обеспечиваете комфорт, уют, о нем будут заботиться специальные люди, он найдет общение там, а вы сможете навещать его в любой момент.
Огромное значение имеют и события, предшествовавшие началу недуга. Если в семье пациента уже были случаи смерти от аналогичного заболевания, скорее всего он будет тревожиться по этому поводу. Стараясь получить как можно больше информации о своем состоянии, он будет прислушиваться к каждому слову родственников и медицинского персонала, делая правильные и неправильные выводы о тяжести своего положения. Даже люди, спокойные и уравновешенные от природы, столкнувшись с подобными трудностями, нередко теряют присутствие духа и становятся тревожными и мнительными неврастениками. Именно поэтому следует заранее обсудить эту проблему с теми, кто будет осуществлять уход за пациентом: какая информация и в каком объеме должна быть предоставлена. Желательно также исключить доступ больного к медицинской литературе — сложные термины и понятия могут быть поняты им неправильно.
На душевное состояние лежачего больного влияет и его профессия. Если пациент раньше работал за компьютером или, например, вел бухгалтерский учет, то скорее всего после некоторого улучшения физического состояния он сможет вернуться к своим занятиям, взяв работу на дом, — сделать соответствующие приспособления над кроватью будет несложно. Тяжелее всего постельный режим переносят спортсмены, военные, тренеры, актеры, музыканты, а также люди, привыкшие к постоянному общению и обмену информацией.
Отношение к собственному заболеванию у пациентов может быть различным. Одни переоценивают тяжесть собственного состояния, требуют от родственников и медицинского персонала постоянного внимания, несмотря на то что некоторые действия они могли бы выполнять самостоятельно. Другие же, напротив, убеждают себя и окружающих в том, что чувствуют себя превосходно, пытаются вставать, обслуживать себя, отказываются от сделанных врачом назначений. Вы должны своевременно выявить первые признаки неблагополучия и постараться скорректировать поведение больного: ободрить слабого и отчаявшегося, приструнить чрезмерно активного.
Психологическая помощь больным.
Если тяжелое заболевание продолжается в течение длительного времени, у пациента неизбежно возникают характерные психические отклонения, связанные с изменением образа жизни. Человек может резко замкнуться, уйти в себя, не реагируя на окружающих, сосредоточиться на болезненных ощущениях. Пессимистическое настроение способствует ухудшению физического состояния, нарастанию патологических симптомов. Больной также может испытывать зависть к окружающим его здоровым людям и даже ненавидеть их за то, что они могут двигаться. Но известны также и примеры, когда неизлечимо больные проявляют чудеса героизма, не только пытаясь побороть свой недуг, но и вселяя оптимизм в своих родственников, убеждая их в собственном хорошем самочувствии.
Ваша задача помочь пациенту избавиться от тяжелых мыслей и направить его силы на выздоровление. Даже если нам известно, что его недуг неизлечим, ни в коем случае ни следует говорить об этом больному. Медицина знает случаи спонтанного избавления от тяжелейших заболеваний — рака, обменных нарушений и т. п., которые невозможно объяснить с научной точки зрения, поскольку наш организм из-за его сложности до настоящего времени не изучен до конца. Если пациент приводит вам конкретные примеры из жизни других людей, убеждающие в том, что летальный исход неизбежен, обязательно спорьте с ним, приводите контраргументы, подкрепленные сведениями из средств массовой информации или популярной литературы.
Очень важно сразу же наладить эмоциональный контакт с больным: если он будет полностью доверять вам, без сопротивления принимать все необходимые процедуры, тем самым он ускорит собственное выздоровление.
Ход беседы зависит от настроения пациента. Возможно, ему захочется выговориться, поведать вам о своих переживаниях — в этом случае вам придется набраться терпения и спокойно выслушать его. Нередко после такой "исповеди" состояние больного улучшается, поскольку он избавляется от мучающего его нервного напряжения. Иногда, если тревожность нарастает, целесообразно пригласить психотерапевта, специализирующегося на работе с лежачими больными.
Иногда пациент стремится узнать "всю правду" о собственном физическом состоянии, считая, что врачи его обманывают. В подобных случаях вы должны проявить максимум деликатности и такта. Прежде чем сообщить больному его истинный диагноз (если речь идет о тяжелом неизлечимом недуге), желательно посоветоваться с квалифицированным психотерапевтом: некоторым людям можно говорить правду, поскольку они в состоянии правильно воспринять ее, другим же следует преподносить иную версию, заверяя их в том, что заболевание поддается терапии.
В процессе ухода за лежачим больным вы обязательно должны установить некоторую дистанцию, регулирующую ваши отношения.
Чересчур близкое, фамильярное обращение в итоге может привести к тому, что пациент не будет воспринимать всерьез ваши рекомендации, станет отказываться от необходимых процедур.
С другой стороны, жесткий, официальный стиль общения неизбежно окажет негативное влияние на психическое состояние больного. Ваша задача — найти золотую середину, установить доверительные, но не слишком интимные отношения. Это будет лучшей психологической помощью больным.
Немаловажное значение имеет и ваш внешний вид. Обычно медицинский персонал носит форменную белую одежду, которая регулярно стерилизуются. В домашних условиях полной стерильности добиться очень сложно, и в этом нет необходимости: если пациента выписали домой, значит, ему не грозит инфицирование. Кроме того, белая униформа может напоминать больному о стационаре, а это нежелательно. Вы можете носить удобный домашний халат, который следует менять ежедневно и проглаживать утюгом. Волосы должны быть убраны в прическу и спрятаны под чистую хлопчатобумажную косынку.
Уделите достаточно внимания уходу за вашими руками. Желательно сделать гигиенический маникюр — подстричь ногти как можно короче и полностью избавиться от заусениц. Длинные ногтевые пластины могут поранить кожу больного, когда вы будете переодевать его или выполнять предписанные врачом процедуры.
Постарайтесь не пользоваться духами и парфюмированными дезодорантами. У большинства лежачих больных, особенно если недуг продолжается уже не первую неделю, обостряется восприятие, и сильный аромат может вызвать неприятные ощущения и даже аллергическую реакцию или одышку. Вы можете поинтересоваться у больного, какие запахи он не переносит, и сделать соответствующие выводы. Разумеется, вы не должны забывать о собственной гигиене, регулярно принимать душ и пользоваться антиперспирантом.