Рак легких. Симптомы, причины и лечение.
Рак легких — злокачественное новообразование, появляющееся из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, из эпителия слизистых желез стенки бронхов, а также из эпителия альвеол (собственно легочный рак).
По своей сути любой рак представляет собой опухоль, которая образуется в результате избыточного роста тканей (в данном случае какого-либо участка легкого). Эти изменившиеся клетки утрачивают присущие им функции и форму. Они делятся даже после того, как провоцирующие факторы прекратили свое воздействие на них. Разрастание раковых клеток имеет определенную закономерность, причем измененные свойства клеток воспринимает их новое поколение.
Классификация рака легких.
Заболевание классифицируют по месту образования опухоли и по степени ее распространения. Выделяют центральный, или прикорневой, рак, локализирующийся у корня легких, в крупных бронхах (в эту группу объединены рак главных, долевых и сегментных бронхов), и периферический, возникающий в мелких бронхах.
По форме заболевания выделяют:
- маленький рак, характеризующийся объемом опухоли 0,5-1 см в диаметре и быстрым распространением метастазов;
- обтурбирующий рак, возникающий в крупном бронхе с последующим развитием обтурбации бронха и спадением легкого;
- узловатый рак, располагающийся прибронхиально и образующий узел в тканях легких;
- бронхогенный рак без узла, локализующийся по ходу бронхов;
- пневмониеподобный рак, по своему течению напоминающий сливную пневмонию.
Кроме того, выделяют первичный и метастатический (то есть первоначально возникший в других органах и тканях: желудке, костях, матке, яичниках и др.) рак легких.
Причины рака легких.
Причины возникновения рака до сих пор остаются неясными.
Рак легких наблюдается у мужчин и женщин старше 40 лет, чаще всего страдающих такими хроническими заболеваниями легких, как пневмония, бронхит, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь и др.
Риск возникновения рака наиболее высок среди людей, проживающих в крупных городах с большой концентрацией канцерогенов в воздухе. А также среди занятых на вредном производстве (газовая промышленность, производство асбеста и хромовых соединений, облучение). Употребление никотина также повышает вероятность рака легких, особенно при выкуривании 2 и более пачек сигарет в день.
Локализация опухоли в легких встречается примерно в 10% всех случаев появления злокачественных новообразований. Причем в последнее время замечен существенный рост заболеваемости, особенно среди мужчин.
Чаще всего рак легких развивается из эпителия бронхов (до 80% случаев) и поражает правое легкое. Лишь в 1% всех случаев встречается рак, развивающийся из эпителия альвеол. Именно эта форма представляет наибольшие затруднения для ранней диагностики.
Самая распространенная форма — центральный узловой рак с эндобронхиальным или перибронхиальным ростом.
Первичная форма рака возникает непосредственно в легком и уже на ранних этапах дает метастазы в другие органы и ткани, чаще всего в головной мозг, печень, почки, надпочечники, кости, надключичные лимфоузлы и др.
Распространение метастазов происходит через лимфу и кровь. При лимфогенных метастазах образуется раковый лимфангит.
Симптомы рака легкого.
На начальном этапе диагностика заболевания крайне затруднительна из-за скудного проявления или даже отсутствия симптомов. Далеко не всегда наблюдается соответствие между клиническими проявлениями и степенью распространенности заболевания. Тем не менее существует зависимость признаков от локализации опухоли, степени поражения, злокачественности, а также от вероятных осложнений.
Самым ранним симптомом первичного рака легкого является кашель, который изменяется в зависимости от стадии заболевания и распространенности опухоли. Вначале наблюдается легкое покашливание, со временем перерастающее в сухой мучительный кашель.
Сила кашля зависит от размера пораженного бронха (возможны продолжительные приступы надсадного кашля). Затем кашель сопровождается выделением слизисто-гнойной мокроты, как правило, без гнилостного запаха, свойственного мокроте, выделяющейся при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни. Гнойная мокрота свидетельствует о распаде опухоли в результате развивающегося бронхита.
Прожилки и сгустки крови в мокроте свидетельствуют об изъязвлении самой опухоли или слизистой оболочки бронха.
Частым симптомом рака легких, в некоторых случаях проявляющимся уже на ранних этапах, является общая слабость, не исчезающая после отдыха. Со временем человека начинает беспокоить боль в груди разной степени интенсивности, которая может носить самый различный характер: ноющий, режущий, опоясывающий. Возможна иррадиация боли в другие органы. Например, при образовании опухоли в верхней части легкого человек ощущает сильные боли в плече, плечевом суставе, пальцах.
Одышка наблюдается при обструкции бронхов или в результате присоединения пневмонии и других вторичных воспалительных процессов в легких. Она также может служить признаком смещения органов средостения (располагающихся в грудной клетке), сдавле верхней полой вены, скопления жидкости в плевральной полости, спадения легочных альвеол в результате закупорки бронха опухолью (ателектаза). Повышенная температура тела наблюдается в том случае, если развивается вторичный воспалительный процесс (бронхит, пневмония, абсцесс) или происходит распад опухоли.
Температура может повышаться незначительно или сопровождаться лихорадкой, периодически спадать или держаться постоянно. Перкуторный звук притуплённый (если наблюдается ателектаз легких или плеврит), прослушиваются сухие или влажные хрипы. Если бронх частично закупорен опухолью, слышны свистящие хрипы над пораженной стороной. В крови обнаруживают повышение СОЭ, реже лейкоцитоз.
На рентгеновском снимке при центральной форме раке наблюдается увеличение корня легкого. На участке затенения просматриваются нечеткие контуры в области корня с расходящимися волнообразными тенями, которые являются признаком ракового лимфангита. Уменьшение корня легкого в сочетании с повышенной прозрачностью легочного рисунка свидетельствует о перибронхиальном развитии опухоли.
При закупорке бронха виден участок вздутия. При периферической форме рака на рентгеновском снимке наблюдается разнородное затенение с рваными контурами и характерными неравномерными лучами, соединяющимися с корнем легкого отчетливой тенью. При раковом лимфангите из-за нарушений в малом круге кровообращения быстро развивается дыхательная недостаточность (легочная гипертензия, легочное сердце), возможно развитие рецидивирующих тромбозов и тромбофлебитов.
В течение болезни внешний вид пациента практически не меняется, общее истощение организма (кахексия) происходит только на последней стадии. Продолжительность жизни больного после установления диагноза составляет от 1 до 3 лет. Смерть наступает в результате раковой интоксикации, распространения метастазов в другие органы и ткани, преимущественно в головной мозг, и тяжелых осложнений — таких, как ателектаз, абсцесс легкого, геморрагический плеврит, легочное кровотечение.
Лечение рака легких.
При лечении рака легких главным методом остается хирургическое удаление поврежденного легкого или его части. Параллельно с операционным вмешательством необходимо проведение лучевой терапии, которую осуществляют с помощью установок для гамма-терапии.
Во всем мире злокачественные опухоли занимают второе место среди причин смертности населения. Установлено, что в развитых странах рак легких наиболее часто встречается в Великобритании.
Больным традиционно назначают химиотерапевтическое лечение с использованием этимидина, бензотэфа, нитрозометилмочевины и других препаратов.
Медикаментозное лечение рака легких в основном носит симптоматический характер. Чтобы облегчить состояние больного, ему назначают главным образом противовоспалительные и отхаркивающие препараты. При сильных болях приходится использовать обезболивающие и наркотические лекарственные средства. Если у пациента развивается сердечно-легочная недостаточность, применяют сердечные гликозиды и препараты, оказывающие мочегонное действие. В случаях кровотечения назначают викасол и рутин.
Поскольку больные раком из-за повышенной возбудимости бывают раздражительны, вспыльчивы, неуравновешенны, испытывают частую смену настроения, что может крайне неблагоприятно отразиться на их физическом состоянии, рекомендовано применение успокоительных средств.
На эту же тему статьи:
Злокачественная опухоль в легком
Официальные и народные методы лечения рака легких
Симптомы, диагностика и лечение рака легких
Рак легких. Народное лечение.
Далее — Рак кожи
Вернуться на главную страницу.