Патология сетчатой оболочки у недоношенных детей — это серьезное заболевание, угрожающее слепотой. Чем более совершенными становятся технологии, позволяющие вынашивать глубоко недоношенных детей, тем чаще специалисты сталкиваются с детской ретинопатией. Масштабы этого явления достаточно велики, только в России каждый год рождаются свыше 70 тысяч недоношенных детей.
В задней части глаза расположен тонкий слой нервных клеток, который называется сетчаткой. Если проводить аналогии, то это своеобразная фотопленка, изображение с которой поступает в наш мозг. Без пленки не получатся фотографии, а без сетчатой оболочки невозможно полноценно видеть мир.
Проблема в том, что кровеносные сосуды, которые отвечают за питание сетчатки, начинают развиваться у плода с 16 недели. А вот окончательно этот процесс завершается только на 39 или 40 неделе. Именно поэтому у недоношенных детей не успевает сформироваться сосудистая система в переднем отделе зрительного нерва. Чем больше срок недоношенности, тем серьезнее могут быть последствия. Особенно это утверждение касается тех детей, которые родились раньше 32 недели.
Специалисты выделяют 5 стадий этой патологии. Причем первые три относят к активным, а остальные к рубцовым.
На 1 стадии формируется разделительная полоса между нормальной и бессосудистой частью сетчатки.
На 2 стадии такая линия трансформируется в гребень.
На 3 стадии из-за длительной гипоксии начинает развиваться сеть новых сосудов, но они очень хрупкие. Эти сосуды прорастают из гребня в стекловидное тело.
Если болезнь вовремя не остановлена, начинается 4 стадия. Сетчатка отслаивается, а в стекловидном теле формируются тяжи, который сжимаются, вызывая отслойку и разрыв сетчатки.
На 5 стадии зрительная функция практически отсутствует.
Выделяют также так называемую «+» болезнь, когда ретинопатия быстро прогрессирует.
Чаще всего эту патологию устраняют с помощью лазерной коагуляции. Раньше полагали, что такая операция допустима только на пороговой стадии, но сейчас ее проводят в максимально ранние сроки. Особенно это касается тех ситуаций, когда речь идет о «+» болезни.
Если у ребенка диагностируется эта форма ретинопатии, то решать проблему нужно буквально за считанные дни. Лазерную коагуляцию для профилактики и лечения ослойки сетчатки в подобном случае могут назначить даже у полутора- или двухмесячному малышу. До недавнего времени использовалась и криопексия, или воздействие холодом. В настоящий момент такой метод лечения ретинопатии недоношенных признан неэффективным.
Ретинопатию можно купировать даже на 4 на 5 стадий. Основная задача в данном случае — убрать натяжение рубца. Очень часто тракционные рубцы удаляют в два этапа с промежутком в несколько месяцев. Для удаления видоизмененного стекловидного тела применяется витрэктомия.
Если лечение приходится проводить на 5 стадии, то обычно следует удалять и хрусталик с последующей установкой искусственного хрусталика.
Главное, помните, что если у Вас родился недоношенный ребенок, нужно своевременно проходить рекомендованные скрининги, а в случае обнаружения ретинопатии соглашаться на операцию.
Источник: www.okomed.ru (офтальмологическая клиника Окомед)