Эндоскопическая диагностика
Особенности эндоскопической диагностики рака.
За последние 2 десятилетия достижения медицины неразрывно связаны с разработкой и применением в клинике эндоскопов с волоконной оптикой, они позволили значительно расширить диагностические и лечебные возможности практически во всех областях медицины. В настоящее время, в связи с бурным развитием и совершенствованием эндоскопической аппаратуры в диагностике и лечении больных, эндоскопия сформировалась в самостоятельную медицинскую специальность.
В современной онкологии эндоскопические методы исследования в диагностике злокачественных новообразований занимают одно из ведущих мест.
Они позволяют:
1. Визуально осмотреть патологические образования в том или ином органе (полые органы и полости организма);
2. Определить его локализацию, размеры, анатомическую форму и границы роста;
3. Выполнить прицельную биопсию для определения гистологического строения опухоли и получить морфологическую верификацию.
Эндоскопические методы исследования в онкологии решают следующие основные задачи:
1. Первичную диагностику злокачественных опухолей органов грудной и брюшной полостей;
2. Дифференциальную диагностику патологических процессов отдельных органов и полостей организма в тех случаях, когда предварительное обследование не позволяет исключить наличие у больного злокачественной опухоли;
3. Уточняющую диагностику, позволяющую более точно определить локализацию, размеры, анатомическую форму, внутриорганные и внеорганные границы выявленной опухоли, а в случаях применения во время эндоскопического исследования прицельной биопсии и ее гистологическое строение;
4. Раннюю диагностику злокачественных опухолей и выявление предопухолевых заболеваний при проведении профилактических осмотров населения с использованием эндоскопических методов исследования;
5. Диспансерное наблюдение за больными с доброкачественными опухолями и хроническими заболеваниями, которые могут послужить почвой для развития рака;
6. Контроль за эффективностью лечения больных со злокачественными опухолями для своевременной диагностики рецидивов и метастазов либо для выработки оптимальной лечебной тактики при лучевой или химиотерапии неоперабельных больных;
7. Электрохирургическое иссечение полипов для окончательного уточнения их гистологического строения и предотвращения в последующем их возможной злокачественной трансформации.
Необходимо отметить особую роль эндоскопических исследований при выявлении ранних форм рака тех или иных полых органов. В подавляющем большинстве случаев с помощью эндоскопических аппаратов удается выявить рак на самых ранних стадиях развития, когда размеры опухоли не превышают 0,5 — 1 см. и имеется поражение только слизистой оболочки. Взятие прицельной биопсии и направление материала на морфологическое исследование делает этот метод значительно более эффективным, чем рентгенологический или другие диагностические методы.
Во время эндоскопического исследования наибольшие трудности в постановке правильного диагноза возникают при подслизистых и инфилыративных (эндофитных) формах опухолей, когда слизистая оболочка визуально выглядит почти не измененной. В подобных случаях рака существенную помощь диагностике оказывает комплексное применение эндоскопических и радионуклидных методов исследования. В этом плане перспективным направлением эндоскопии является использование радиоизотопных методов диагностики и лечения: появилась возможность применить радиоактивные препараты для исследования функционального состояния внутренних органов.
Весьма важным компонентом комплексного эндоскопического исследования является прицельная биопсия и морфологическое исследование взятого материала. Гистологическая верификация диагноза в онкологии является необходимой не только для окончательного решения вопроса об оперативном лечении больного, но и для проведения лучевой или химиотерапии при неоперабельных случаях.
Эндоскопические методы исследования находят широкое применение в онкологии не только с диагностической, но и с терапевтической целью: при лечении полипов желудочно-кишечного тракта, при кровотечениях с этих органов, когда, нередко, источником кровотечения являются злокачественные опухоли и полипы. Желудочно-кишечное кровотечение (особенно опухолевого генеза) следует считать абсолютным показанием к проведению эндоскопического исследования.
При этом эндоскопист должен решить следующие задачи:
1. Определить источник кровотечения и его локализацию;
2. Выяснить, продолжается ли у больного кровотечение или оно временно остановилось;
3. Оценить интенсивность кровотечения;
4. При возможности провести эндоскопическую локальную остановку кровотечения.
Эндоскопические методы диагностики с успехом применяются в комбинации с другими методами: рентгенологическим, радионуклидным, электрофизическим. Комплексное применение этих методов оказывает большую помощь в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей. Из эндоскопических аппаратов японские фиброскопы составляют основной арсенал эндоскопической техники. Они имеют высокие диагностические и эксплуатационные возможности.
Далее — Метод скрининга для выявления онкопатологии
Смотрите статью — Иммунодиагностика
Раздел — Онкологические заболевания
Вернуться в меню раздела
Перейти на главную страницу