Остеосинтез локтевого отростка
Требуется операция остеосинтез локтевого отростка почти во всех случаях перелома локтевого отростка. Рассмотрим как она выполняется.
Оперативным доступом к локтевому отростку является разрез кожи длиной до 8 см, начинающийся на 2 см выше верхушки локтевого отростка и идущий вниз по гребешку локтевой кости. Рассекают апоневроз трехглавой мышцы плеча и выделяют место перелома. Удаляют сгустки крови, проверяют качество репозиции. Электродрелью проделывают поперечный канал в дистальном отломке на 1—-1,3 см ниже места перелома и в него вводят один конец проволоки, а второй заводят за верхушку локтевого отростка, прокалывая сухожильную часть трехглавой мышцы плеча. Однозубым крючком низводят отколовшийся локтевой отросток и концы проволоки скручивают.
После проверки качества остеосинтеза послойно зашивают рану и накладывают разрезную гипсовую повязку от противоположной лопатки до пястно-фаланговых суставов в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°. Через 4—5 недели гипсовую иммобилизацию прекращают, и больной приступает к дозированным движениям в локтевом суставе. В промежутки между занятиями ЛФК иммобилизация осуществляется на косынке.
Остеосинтез возможен также с помощью спицы-крючка или винта. Операция, как правило, осуществляется под местной анестезией, дополненной проводниковой анестезией. После рассечения тканей однозубым крючком репонируется смещенный локтевой отросток и со стороны его верхушки вводится спица Бека так, чтобы острие спицы вышло через кортикальный слой дистального отломка на 2—3 мм. Затем спица загибается на дистальный отломок, осаждается насадкой в области верхушки локтевого отростка и обвивается вокруг винта, введенного в дистальный отломок, отступив на 1,5 см от линии перелома. Винт ввертывается до упора в локтевую кость, остеосинтез проверяется на прочность. Гипсовая повязка не накладывается, со второго дня назначается ЛФК.
Далее — Что вредно для наших глаз
Перейти в меню раздела