Пиелонефрит у детей.
Симптомы пиелонефрита определяются многими факторами (преморбидный фон, острота и тяжесть течения процесса, сопутствующие заболевания), в том числе и возрастом ребенка.
В неонатальный период острый пиелонефрит является, как правило, следствием септицемии и характеризуется гипертермией (реже гипотермией), рвотой, потерей массы тела, диареей с развитием синдрома дегидратации, судорогами, нарушением электролитного обмена, развитием метаболического ацидоза.
У детей первого года жизни заболевание возникает вследствие уриногенного распространения инфекции. Клинически у половины детей грудного возраста на фоне интоксикации появляется почечная симптоматика. Характерные беспокойство и плач ребенка при мочеиспускании, покраснении лица можно расценивать как эквивалент дизурических расстройств. Нередко отмечается мочеиспускание малыми порциями мочи, наличие слабой струи с длительным высвобождением мочевого пузыря или уменьшение частоты мочеиспусканий. Часто отмечается периорбитальная пастозность. Острый пиелонефрит в грудном возрасте чаще возникает на 4-5-м месяце жизни.
Провоцирующими факторами могут быть перевод ребенка на искусственное вскармливание, проведение профилактических прививок, респираторные заболевания.
Рекомендуется сдать анализ на содержание креатинина в крови. Результаты этих анализов показывают насколько хорошо функционируют почки. Если содержание креатинина у ребенка обнаруживается в количестве 200 мкмоль и более, то это указывает на тяжелые нарушения функций почек.
Лечение пиелонефрита у детей.
Лечебные мероприятия при неосложненном пиелонефрите направлены на ликвидацию микробно-воспалительного процесса в мочевых путях. При возникновении неосложненного пиелонефрита на фоне интеркуррентного заболевания необходимо провести своевременную и рациональную терапию этой патологии. Следует соблюдать режим и диету, увеличить водную нагрузку, провести коррекцию запоров, проследить за частым и полным освобождением мочевого пузыря, правильной личной гигиеной (подмывать ребенка спереди назад, не пользоваться шампунями, пенными ваннами). Обязательным является проведение курса антибактериальной терапии в течение 7-10 дней одним препаратом. Назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин дозой 50-100 мг / кг массы тела в сутки в 3 приема; цефотаксим дозе 150 мг / кг массы тела в сутки в 4 приема и т.д.). Применяют также нитрофураны (фурадонин, фурагин-солафур и другие дозой 5-7 мг / кг массы тела в 4 приема), пролонгированные сульфаниламиды (бисептол дозой 8-10 мг / кг в 2 приема) и другие. В лечении неосложненного пиелонефрита широко используются отвары трав, обладающие диуретическим, противовоспалительным и антисептическим действием (толокнянка, солодка, можжевельник, береза — листья и почки, петрушка — листья и др.).
Диспансеризация при пиелонефрите у детей.
Срок диспансерного наблюдения за ребенком с неосложненным пиелонефритом — 12 месяцев (осмотр у участкового педиатра — ежемесячно; у нефролога — 1 раз в 6 месяцев). Необходима санация хронических очагов инфекции, контроль анализов (общий анализ мочи — ежемесячно и после любого интеркуррентного заболевания, исследование мочи по Нечипоренко — ежеквартально, степень бактериурии — ежеквартально).
Прогноз неосложненного пиелонефрита при своевременной и рациональной терапии благоприятный.
Смотрите — Гастрит желудка: причины, симптомы, лечение. Гастрит возникает при воспалении слизистой оболочки желудка.
Далее — Кровотечения во время беременности
Вернуться на главную страницу