Вывихи
Вывих бедра.
Различают передние и задние, верхние и нижние вывихи в зависимости от положения головки по отношению к вертлужной впадине. Наиболее часто встречаются задние вывихи бедра. При вправлении по Джанелидзе больного укладывают на живот на краю стола так, чтобы вывихнутая конечность свободно свисала вниз. По истечении 15-20 минут предпринимают вправление: хирург сгибает конечность больного в коленном суставе до прямого угла и надавливанием своего колена на подколенную впадину больного производит вытяжение по оси, а затем ротирует внутрь и отводит бедро. Через неделю после вправления назначают ранние движения. Нагрузку на конечность ограничивают еще 2 недели.
Вывих бедра врожденный.
Этиология. Задержка развития головки бедра и вертлужной впадины.
Патогенез. Головка бедра мала, атрофична, с короткой шейкой. Верт-лужная впадина уплощена.
Симптомы. Конечность укорочена, походка утиная, лордоз поясничного отдела позвоночника.
Течение. Болезнь проявляется с детства, как только ребенок начинает ходить, и развивается с годами, приобретая типичную картину. С течением времени возможно образование стойкого артроза.
Распознавание производят по характерной походке и рентгенограмме.
Лечение надо начинать как можно раньше. Заключается в бескровном вправлении вывиха в условиях стационара. При застарелых вывихах проводят сложные ортопедические операции.
Вывих ключицы.
Возможен вывих обоих концов кости. При заднем вывихе грудинного конца возможно расстройство дыхания, глотания и кровообращения вследствие давления вывихнутой кости на соответствующие ткани. Вывих ключицы распознают по выстоянию вывихнутого конца над физиологическим контуром ключицы. Вправляется легко — нажимом пальцем, но фиксация его в этом положении невозможна, вследствие чего лучше произвести операцию (сшивание сочленяющих концов).
Вывих пальцев.
Встречается главным образом вывих основной фаланги большого пальца, что распознается по характерному штыкообразному положению пальца при отсутствии движений его. Вправляется отягощением пальца в состоянии вначале разгибания, а затем сгибания.
Вывих плеча.
Различают передний, задний и верхний вывих плеча в зависимости от положения головки плеча, что определяется пальпацией. Чаще встречаются передние вывихи плеча.
Способов вправления несколько. Наиболее простые и щадящие: способ Моте, который состоит в сильном отведении плеча с одновременным вытяжением его и надавливанием на головку, и способ Джанелидзе, при котором больного укладывают на бок больной стороны на самый край стола, чтобы больная конечность свободно висела. Через 10-15 минут, а в зависимости от степени развития мускулатуры и позднее, последняя расслабляется вследствие утомления мышц. Тогда врач захватывает конечность за предплечье, сгибает руку в локте и, оттягивая плечо (помощник в это время фиксирует туловище больного), производит ротационное движение. После вправления вывиха конечность подвешивают на косынку. Через 3-5 дней начинают легкие движения, массаж. Средний срок излечения 3-4 недели.
Вывих предплечья.
Различают передний (встречается редко) и задний вывих предплечья. При переднем вывихе на месте локтевого отростка прощупывается западение, обе кости прощупываются на передней поверхности локтевого сгиба. При обычно встречающемся заднем вывихе положение руки полусогнутое, движения отсутствуют. Вправление требует значительного усилия, поэтому его надо производить двоим: помощник хирурга фиксирует плечо и тянет его в свою сторону (больной лежит на столе), хирург оттягивает предплечье правой рукой, в то время как левой рукой помогает вывихнутым концам стать на место. Момент установления костей на место сопровождается громким щелканьем, после чего движения конечностей восстанавливаются и деформация локтя исчезает. После вправления — фиксирующая косынка на 5 дней, после чего начинают ранние движения и массаж.
Вывих стопы.
Различают передний и задний. Обычно сочетается с переломами лодыжек. При переднем вывихе вправление производят разгибанием стопы, оттягиванием ее от голени и отжиманием кзади, а затем сгибанием, при заднем вывихе — сильным сгибанием стопы, давлением на нижний конец голени, затем разгибанием стопы.
Смотрите:
Консервативное и оперативное лечение вывихов костей запястья
Боль в грудной клетке
Ушиб рёбер
..................................................................................................................................................
Что бы получать скидки на услуги рекомендуется зарегистрироваться на сайте коллективных покупок. Сайт скидок купоны на посещение фитнесс клубов, SPA салонов, развлекательных центров, кафе и ресторанов, салонов красоты со скидкой до 90%.
.....................................................................................................................................................................
Далее — Паранефрит и парафимоз
Вернуться на главную страницу