Кровотечение желудочное и кишечное.
Желудочное кровотечение.
Этиология. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные гастриты, опухоли, полипы, спленомегалия, цирроз печени и варикозное расширение вен пищевода.
Патогенез заболевания.
Изливающаяся кровь наполняет желудок и эвакуируется либо со стулом ( к примеру при язве двенадцатиперстной кишки), либо с рвотой (к примеру при язве желудка).
Симптомы желудочного кровотечения
Головокружение, обморок, рвота кровью, учащение пульса, падение артериального давления. В поздние сроки жидкий черный стул (разложившаяся кровь), еще большее снижение артериального давления и т. д. При массивных кровотечениях и резком снижении давления возможно развитее геморрагического шока. По клинической классификация шока он относиться к группе шока сопровождающейся гипотонией.
Течение желудочного кровотечения.
Часто кровотечение прекращается и больной выздоравливает. Однако при стойких каллезных язвах нередки и даже упорны рецидивы кровотечений, что резко ухудшает перспективу лечения. Течение процесса в дальнейшем зависит от основного заболевания.
Распознавание. Установить источник кровотечения помогает анамнез, но не всегда (немые язвы). Следует принимать во внимание вид больного (например, общее истощение). Вид больного иногда позволяет заподозрить кровотечение из раковой опухоли и т. д.
Лечение желудочного кровотечения — немедленная госпитализация и лечение в зависимости от вида кровотечения.
Кровотечение кишечное.
Этиология. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, полипы кишечника (полипоз), опухоли, неспецифический язвенный гастроэнтероколит, инфекционные заболевания ( Дизентерия, Брюшной тиф), болезни селезенки, сосудистые диатезы, геморрой, трещины заднего прохода.
Патогенез. Излившаяся кровь выводится наружу через задний проход. При кровотечениях из нижнего отдела кровь в испражнениях алая, неразложившаяся. При локализации процесса кишечного кровотечения в верхних отделах кишечника наблюдаются испражнения черного цвета.
Симптомы кровотечения кишечного.
Головокружение, слабость, иногда только черный жидкий стул, боли в заднем проходе при дефекации, боли в животе.
Течение зависит от основного заболевания.
Распознавание. Анамнез (может отсутствовать) свидетельствует о язвенной болезни при дегтеобразном стуле. При трещине заднего прохода — капля крови в испражнениях и жестокие боли во время дефекации, иногда доводящие больного до обморока. При геморрое значительное количество алой крови в конце дефекации (количество крови обычно преувеличивается больным). Пальцевое исследование позволяет установить геморрой и источник кровотечения — кровоточащий узел. Ректальное зеркало помогает выявить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов. При ректоскопии можно обнаружить кровоточащий полип прямой кишки, а также другие заболевания.
Лечение кровотечения кишечного направлено на лечении основного заболевания после установления окончательного диагноза в стационаре.
Далее — Абсцесс межкишечный
Вернуться на главную страницу
Смотрите статью — Послеоперационное наблюдение за ребенком