Рак языка
Рак языка составляет 0,5-1 % всех злокачественных новообразований. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин и поражает людей старше 40 лет. Предрасполагающими моментами возникновения рака языка являются: недостаточная гигиена полости рта, кариозные зубы и протезы, курение, жевание табака (употребление «наса», «бетеля»), частое травмирование с образованием язв.
Предраковыми заболеваниями являются: различные хронические язвы (поверхностные, плоские, мягкие, а также трещины) и лейкокератоз языка.
Лейкокератоз представляет собой белесоватые множественные пятна различной величины и формы, мягкие на ощупь и рассыпанные по слизистой оболочке. Лейкокератоз может быть очаговым, диффузным, распространенным.
Уплотненные очаги лейкокератоза и язвы должны быть иссечены как профилактика малигнизации.
Формы рака языка
Рак языка встречается в трех формах: папиллярная или сосочковая (экзофитная форма), язвенная и инфильтративная формы (эндофитная форма). Различают рак языка по локализации-передней, средней и задней трети языка. Излюбленной локализацией рака в языке является край органа, соответственно коренным зубам и нижняя поверхность кончика языка-места, где орган чаще подвергается повреждению зубами (рис 8, 9, 10). Другие отделы поражаются раком реже. В передней и средней трети языка обычно развивается плоско клеточный ороговевающий рак. Метастазы дает в первую очередь в подчелюстные лимфатические узлы. Опухоли задней трети языка метастазируют в шейные лимфатические узлы и располагаются вдоль внутренней яремной вены.
По гистоструктуре в большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак с ороговением, и редко наблюдается аденокарцинома (из слюнных желез) и базальноклеточный рак.
Начало развития ракового процесса из предраковых заболеваний больными часто остается незамеченным и представляет собой твердый болезненный инфильтрат, четко отличающийся по консистенции от окружающих тканей. В поздней стадии в процесс вовлекается подлежащая мышечная ткань, инфильтрация или раковая язва распространяется на другие отделы языка, одновременно переходит за перегородку, прорастает в дно полости рта, альвеолярные отростки нижней челюсти или в небные дужки, в корень языка, надгортанник и постепенно подвергает разрушению эти органы.
При подобной картине больные страдают от мучительных болей, слюнотечения. Присоединившаяся инфекция создает гнойные очаги, воспаление нервных веточек. Больные погибают от прогрессирования злокачественного процесса и осложняющих его факторов: кровотечения, тромбоза, эм-болея сосудов мозга, пневмонии и др.
Дифференциальную диагностику рака языка следует отличить от вышеописанных предраковых заболеваний, а также абсцесса языка, туберкулезной язвы, сифилитической гранулемы, язычного зоба, актиномикоза.
Абсцесс языка начинается остро, имеет короткий анамнез (обычно возникает в результате внедрения в язык при еде рыбьей кости, металлического осколка или кусочка стекла, случайно оказавшихся в пище). Внедрение инородного тела в язык больные отмечают острым болевым ощущением. Дальше начинается процесс, характерный для воспалительного процесса: постоянные боли, ограничение подвижности языка, образование инфильтрата. Абсцесс отличить от рака можно следующими признаками: он имеет шаровидную форму, близость расположения к слизистой спинке языка, наличие желтоватого или беловатого пятна в центре (очаг гнойного воспаления). Может иметь узкий свищевой ход, откуда вытекает гной.
Подобная картина характерна и для друз актиномикоза. Верификация диагноза осуществляется данными клинической картины и гистологическим исследованием биопсии.
Туберкулезная язва отличается от рака следующими признаками: язва имеет очень плоский, с тонкими, подрытыми и неровными краями: располагается чаще на спинке языка; встречается у больных с туберкулезным анамнезом (открытая форма). Окончательную дифференциацию диагноза проводят взятием биопсии.
Сифилитическая гумма языка по клиническим признакам имеет отличие от рака: образовавшаяся язва из распавшейся гуммы имеет гладкие, ровные края с воспалительным валом. Точной постановке диагноза помогает анамнез, серологическая реакция Вассермана и биопсия.
Язычный зоб следует дифференцировать от рака языка. Язычный зоб располагается в виде гребня по средней линии языка в задней его трети (это экзофитное разрастание эмбрионального происхождения) и является дистопией щитовидной железы и может носить присущие ему гормональные функции железы. Язычный зоб обычно развивается медленно и только рост усиливается в период полового созревания. При этом у больного могут наблюдаться нарушение речи, глотания, осложнение кровотечением и т. д. Постановке правильного диагноза помогает применение изотоподиагностики с радиоактивным йодом (в скенограмме выявляется тироидная ткань) и взятием биопсии.
Папиллит- воспаление листовидных сосочков по краям языка в задней его трети. Типичная характерная локализация и положительный эффект противовоспалительной терапии в течение 2-3-х недель (санация полости рта и полоскание дезинфицирующим средством) позволяет исключить рак языка.
Далее — Рак матки: виды, факторы риска и лечение
Вернуться в меню раздела
По этой теме смотрите:
Рак головы/шеи
Лечение рака языка народными средствами
Рак полости рта и глотки